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美高梅网赌平台视频 新技术:胃造瘘后胆道细胞

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  EUS引导下的胃造瘘后胆道引流一般用于传统ERCP无法到达胆道的病例。纽约康奈尔大学医学院的Carmona教授在一次胃造瘘后胆道引流时使用细胞刷进行了刷检,并将操作视频发表于近期的

  患者,女性,71岁,胰腺癌术后(保留幽门的Whipple手术),澳门美高梅娱乐因梗阻性黄疸入院,考虑肿瘤复发,欲行病理检查以确诊。

  然而单气囊小肠镜长度无法到达胆肠吻合口,无法行传统ERCP;且患者解剖结构改变,EUS引导下细针穿刺无法进行。于是行EUS引导下胃造瘘后胆道引流:进超声内镜至胃部,到达左肝内胆管,造影提示吻合口狭窄,近端胆管扩张。导丝入左肝内胆管,但无法通过胆肠吻合口的狭窄段。术者将柱状气囊放置于狭窄近端处,扩张气囊,稳定导丝,协助导丝穿过吻合口。此后分别用柱状气囊扩张吻合口和瘘口(图1A)。接着用细胞刷行狭窄处刷检(图1B),并放置一枚全覆膜金属支架,头端位于吻合口,尾端位于左右肝管汇合处。最后使用止血夹夹闭胃内瘘口(见视频)。

  术后患者安返病房,并行抗生素治疗。两天后患者出院,细胞学检查结果为腺癌。

  可见,胃造瘘后顺行胆道细胞刷检是一项便捷有效的诊断手段,可在EUS引导下的胆道引流时使用。


Tag:支气管刷检

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